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3D打印脊椎 助14歲蜘蛛人挺直腰桿

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責(zé)任編輯:駱駝祥子
時(shí)間:2016-10-14 15:29

[導(dǎo)讀]14歲的少女阿英自出生就患有罕見(jiàn)的馬凡氏綜合征(俗稱(chēng)“蜘蛛人”),脊柱側(cè)彎畸形壓迫胸腔,只能歪扭著走路,手

14歲的少女阿英自出生就患有罕見(jiàn)的馬凡氏綜合征(俗稱(chēng)“蜘蛛人”),脊柱側(cè)彎畸形壓迫胸腔,只能歪扭著走路,手腳長(zhǎng)度更是異于常人。近日,南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心成功完成國(guó)內(nèi)首例通過(guò)3D打印椎體模型和術(shù)中導(dǎo)板導(dǎo)航技術(shù)矯正馬凡氏綜合征脊柱側(cè)彎患者的手術(shù),幫阿英站直了身體。

貧家女得了“怪病”

  阿英是家里唯一的女孩,自小乖巧。她的哥哥很高,生長(zhǎng)發(fā)育都正常。阿英媽媽在阿英小時(shí)候就發(fā)現(xiàn)她的背越長(zhǎng)越不正常:“就是越長(zhǎng)越歪了,走路老斜著。開(kāi)始以為是姿勢(shì)不正確,后來(lái)才發(fā)現(xiàn)是長(zhǎng)成這樣了。”

  隨著年齡漸長(zhǎng),阿英的脊柱側(cè)彎越來(lái)越嚴(yán)重。寫(xiě)作業(yè)時(shí),書(shū)本無(wú)法放在面前寫(xiě),要放在身側(cè)90度位置。在學(xué)校,許多時(shí)候甚至被同伴視為怪物,讓阿英和父母很傷心。因家庭經(jīng)濟(jì)困難,阿英沒(méi)有得到及時(shí)診治,隨著近年來(lái)家境好轉(zhuǎn),家人開(kāi)始帶著她到處求醫(yī)。

  據(jù)悉,馬凡氏綜合征為一種遺傳性結(jié)締組織疾病,患病特征為四肢、手指、腳趾細(xì)長(zhǎng)不勻稱(chēng)(蜘蛛指、趾),身高明顯超出常人,雙臂平伸指距大于身長(zhǎng),雙手下垂過(guò)膝,上半身比下半身長(zhǎng),有的還有長(zhǎng)頭畸形、面窄、高腭弓等,常伴有心血管系統(tǒng)異常、脊柱側(cè)彎等骨骼異常以及眼、肺畸形,有時(shí)見(jiàn)漏斗胸、脊柱后凸、脊柱側(cè)凸、脊椎裂等,約80%的患者伴有先天性心血管畸形,故被稱(chēng)為“蜘蛛人”。據(jù)調(diào)查,有1/3的馬凡氏綜合征患者死于32歲以前,2/3死于50歲左右,平均年齡僅40歲。

術(shù)后“長(zhǎng)高”十厘米

  南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心副主任朱立新教授接診了阿英,發(fā)現(xiàn)她具有馬凡氏綜合征典型癥狀和體征,除四肢、手指、腳趾細(xì)長(zhǎng),眼、心血管系統(tǒng)畸形外,還存在腰椎脊柱側(cè)彎畸形。而且,她的脊柱側(cè)彎與其他類(lèi)型的脊柱側(cè)彎不同,其椎體、椎弓根往往有多個(gè)發(fā)育異常,無(wú)法置釘、固定,手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,極易導(dǎo)致脊髓、馬尾和神經(jīng)根損傷,出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力,甚至影響大小便功能。

  朱立新綜合研究阿英的病情后,由于阿英椎體變異大,術(shù)中矯正固定脊椎難度大,打釘需要精確選擇合適位置,決定采用最新的3D打印技術(shù)導(dǎo)航手術(shù)。他將阿英的CT脊柱影像通過(guò)電腦重建3D影像,然后采用3D打印出椎體模型(左上圖),術(shù)前通過(guò)反復(fù)比對(duì),確定術(shù)中的螺釘類(lèi)型與進(jìn)釘通道,同時(shí)在模型上制定好固定的節(jié)段,將相應(yīng)節(jié)段制成導(dǎo)板,在導(dǎo)板上選好打釘位置以及確定往哪個(gè)方向打,確保最小損傷(上圖)。術(shù)中結(jié)合影像學(xué)監(jiān)測(cè)和導(dǎo)板導(dǎo)航,再次確定進(jìn)釘位置,精確指導(dǎo)打釘固定,順利完成了這次數(shù)字化脊柱精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)。

  術(shù)后阿英發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)高了9.5厘米(術(shù)前164厘米、術(shù)后173.5厘米),行走不再歪斜,呼吸也順暢多了。醫(yī)生告訴她,后續(xù)治療只需要固定戴支架6-9個(gè)月,等骨頭長(zhǎng)好,就可以跟正常人一樣了。阿英聽(tīng)了可高興了:“這下,我可以挺直腰桿去上初中了!”

來(lái)源:羊城晚報(bào)

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